伯明翰髖關節表面翻修手術是一種特殊的髖關節置換手術,適用於患有髖關節關節炎的年輕男性。它與傳統的全髖關節置換手術(THR)有兩個主要區別:
伯明翰髖關節表面翻修手術於1996年由英國伯明翰市的Derek McMinn博士開發,並於2003年5月27日在明德國際醫院首次實施,自此,醫院已進行約500例伯明翰髖關節表面翻修手術。伯明翰髖關節表面翻修手術於2006年獲得FDA批准,並在美國頂級醫院(如紐約特殊外科醫院)中使用。
根據英格蘭和威爾士國家關節登記數據,伯明翰髖關節表面翻修手術對於年齡在55歲以下的年輕男性患者(55歲以下)具有最佳的關節置換壽命。伯明翰髖關節表面翻修手術使用鈷鉻金屬合金製成的“金屬對金屬”軸承。
年齡在55歲以下且身高超過5'6"(168厘米)的男性患有髖關節關節炎。
髖關節關節炎是由於疾病或受傷引起的髖關節發炎。通常,它會讓患者在活動中,如行走和夜間,感到疼痛。
最常見的關節炎類型是「骨關節炎」,也稱為「退化性關節炎」或「磨損」。實際上,大多數的“磨損”來自於涉及踢腿和跳躍等運動的運動,例如網球、足球或武術。
亞洲人常見的問題是缺血性壞死(AVN),這是一種血液供應喪丧失導致骨骼崩塌,然後引起關節炎的情況。引發關節炎的其他問題包括感染、受傷、上腿骨上骨骺滑脫、阻塞、無菌性股骨頭缺血性壞死和某些形式的髖臼發育不良。
有時候,關節炎會在無明顯原因的情況下發生,這種情況被稱為原發性骨關節炎。
根據具體的解剖結構,某些形式的關節炎適合進行表面置換,而某些形式則更適合進行傳統全髖關節置換。
全髖關節置換手術於1962年在英國引入。這是一個革命性的手術,但年輕人會在約20年後磨損早期設計的人工髖關節,因此需要進行第二次(或修正手術)髖關節置換手術,通常比第一次更困難,而且可能不會持續那麼長時間 - 因此建議年輕人盡量延後手術。
幸運的是,過去60多年來,髖關節置換手術已有所改善,伯明翰髖關節表面翻修手術(以及所有現代全髖關節置換手術)在大多數情況下將持久,因此我們現在建議大多數有髖關節疼痛的患者如果疼痛不受控制,便不要等待太長時間。
許多患者在術後都可以恢復各種運動,包括:武術、攀岩、馬拉松、橄欖球、騎馬等。著名網球選手梅利便曾經接受伯明翰髖關節表面翻修手術。此外還有許多其他職業運動員,包括美國職業棒球大聯盟棒球選手和國家冰球聯盟滑冰選手,他們在接受髖骨表面置換手術後表現得比以前更好。
如果損壞不太嚴重,可能仍然有可能接受伯明翰髖關節表面翻修手術。否便有機會需要進行後備計劃是傳統的全髖關節置換手術。明德國際醫院備有全髖關節置換手術,因此如果無法進行伯明翰髖關節表面翻修手術,則可以在手術過程中簡單轉換為全髖關節置換手術。
在全身麻醉或局部麻醉下,會在腿的側面切開,然後仔細切斷一些肌肉的腱以露出髖關節,然後將其脫位。將切除患有關節炎的關節以及一層薄的骨頭,然後用適當尺寸的伯明翰植入物替換。肌腱將被縫合並回骨頭。手術約需要1個半小時。
患者當天就可以用拐杖行走,通常第二天就可以回家。
伯明翰髖關節表面翻修手術在世界上是最受歡迎的設計。在香港這是唯一的表面置換術。次受縱使市面上有類似伯明翰髖關節表面翻修手術。然而,從2000年代初開始其他表面置換設計並不成功,已被撤回。目前正在開發新的設計,除金屬外,還使用了陶瓷和塑料。
一般風險與全髖關節置換手術相同:
在進行金屬對金屬髖骨表面置換手術後,血液中的金屬離子會略微增加。到目前為止,尚未因此發現任何問題。
可以。這是安全的方法,並可以節省康復時間及住院費用。
理想情況下,在手術之前應該諮詢物理治療師進行「術前復健」,並提前學習如何使用拐杖行走;下床;進出汽車;上落樓梯,以及到達浴室。這可令您盡快出院。
在頭6周內最好保持少量運動(每天最多步行1,500-2,000步)以允許腱癒合,然後在另外的6周內提升活動量(每天最多行走3,000步)以允許骨頭恢復強度。 3個月後,不會有正式的活動限制。 大多數人在術後6個月已準備好進行輕鬆慢跑,並且在約一年後完全康復進行競技運動。
通常,您將在2周,然後是6周,3,6和9個月時覆診,然後每年一次。
術後可以立即乘坐飛機。因此,如果您飛到香港接受手術,幾天後便可回家。
至於公幹,建議延後約6星期。因為您需要休息及康復,避免舟車勞頓。
為免承擔法律責任,請勿提前開車。