直腸出血響警號：了解您的大便狀態

從大便狀態得知您的健康狀況

如果平常有留意自己的大便狀態，您或許能從中察覺到一些身體想帶給您的重要警示，而直腸出血就是眾多警示之一。直腸出血是指血液的殘餘經由直腸及肛門排出。您或許會從紙巾上的血跡、大便上帶有血絲，或者發現廁所水被染紅而意識到出血的現象。直腸出血反映了不同疾病的徵狀，有可能是由良性問題引起，例如痔瘡；但亦有機會是結直腸癌的徵兆，不容忽視。

透過大便中血液的顏色，能追溯胃腸道出血的源頭^1,2：

• 鮮紅色的血液表示下結腸（如肛門和直腸）出血
• 深紅色或棕紅色血液表示可能是在結腸較上位置或小腸出血
• 黑色大便表示有可能屬於胃出血

眾多原因可導致直腸出血

直腸出血十分普遍，然而只有三分之一有直腸出血問題的患者曾經諮詢醫生。³一般而言，痔瘡或肛裂等較輕微的情況也有可能會導致直腸出血。但亦不能排除其他更嚴重的病因，包括結腸炎症或感染、憩室症甚至大腸癌也會導致直腸出血。²

在香港，新確診的大腸癌病例在2010年至2019年期間上升了27%，佔2019年新確診癌症病例總數的15.8%。⁴大腸癌是本港第二位最常見的癌症，也是排行第二的致命癌症。⁵值得關注的是，根據歐洲、北美洲及亞洲的病例趨勢，發現越來越多患者在50歲前被診斷出大腸癌。在美國，目前有20%的大腸癌病例是在55歲以下發病。⁶這些早發性大腸癌病例於確診時更傾向屬於較晚期，而且癌症的預後更差。徵狀上，直腸出血伴有腹瀉、腹痛和缺鐵性貧血最近確認為早發性大腸癌的警號。⁷因此，當出現不明原因的胃腸道症狀時，必須尋求醫生的專業評估和檢查。

大腸鏡檢查如何進行？

要找出直腸出血的原因，醫生會建議利用大腸鏡檢查大腸內壁。為確保能準確、清晰地觀察大腸內壁的情況，患者需在進行大腸鏡檢查前幾天調整飲食，並服用處方的瀉藥，以排清腸道中的大便。^8-10大腸鏡檢查會在靜脈注射鎮靜劑的情況下進行，以減低患者的不適感。在鎮靜的狀態下，醫生會將大腸鏡（末端帶有照明燈和攝錄鏡頭的軟管）通過肛門放入結腸。在內視鏡影像的引導下，將軟管輕輕推進至接近盲腸處的結腸開端，然後沿著整段結腸檢查內壁有否出現異常。¹¹ 在大腸鏡檢查途中亦可同時抽取活組織作化驗，並切除息肉。整個檢查過程大概 30分鐘至一小時便可完成。⁸

若沒有任何症狀，是否也需要接受結大腸癌篩查？

息肉是結腸表層黏膜上皮細胞的異常增生，而大腸癌則由癌前息肉發展而成。癌前息肉一般沒有明顯症狀。不過，早期大腸癌也未必會有明顯症狀。因此，無症狀患者接受篩查可以檢測到癌前息肉，如有則及早切除。¹²而且，相比因發現症狀而檢測出大腸癌，透過篩查檢測到的大腸癌一般屬較早期。按癌症發病部位劃分，大腸鏡篩查可降低右側大腸癌的死亡風險達65%；左側大腸癌或直腸癌的死亡風險則可降低75%。¹³

大腸癌的發病率與年齡息息相關，大多數病例都是發生在50歲以上。¹⁴因此，眾多國際治療指引均建議應從50歲開始進行大腸癌篩查。¹⁵由於早發性大腸癌病例日趨增加，美國癌症協會在2019年將開始進行大腸癌篩查的建議年齡調低到45歲。如有直系親屬曾患大腸癌或晚期癌前息肉，也建議應預早接受篩查，萬一不幸確診也可以及早開展治療。¹⁶

此健康單張所提供的資訊僅供參考之用，並不能取代醫生的專業意見。明德國際醫院及明德醫療中心對讀者在閱讀後所作出的任何決定並不負上任何責任。

參考資料:
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資料提供:
王智滔醫生, 腸胃肝臟科

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